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婴儿颅内压增高的治疗

2021-10-15 来源:

1、脱水剂应用高渗药物在较短时间内由静脉注入，以迅速提高血液中的渗透压，造成血液与脑脊液之间及血液与脑组织之间的渗透压差，使脑组织中的一部分水分和一部分脑脊液渗入血液，再通过肾脏排出体外，从而使整个脑组织缩小，达到降低颅内压的目的。在高渗药物中，比较常用的有尿素、甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。其中以甘露醇作用较强，且无反跳作用，故多选甘露醇为主要脱水剂。一般常用20%甘露醇0.5～1.0/kg/次，于15～30分钟内静脉推注或快速静脉滴注，每4～6小时1次。

2、利尿剂强利尿剂可使病儿全身脱水，从而间接地使脑组织脱水，又可使脑脊液生成减少，故有降低颅内压的作用，但效果不如高渗脱水剂。较重病儿或伴有脑疝现象时，同时采用利尿剂与脱水剂，可增强脱水作用，并减少其用量。临床上常选用呋喃苯胺酸（速尿）或利尿酸钠，前者用量为1～2mg/kg/次，静脉滴注，后者0.5～1mg/kg/次，静脉滴注，每天可用2～3次。

3、肾上腺素皮质激素的应用能改善血脑屏障功能、降低毛细血管屏障与神经细胞膜的通透性，减少脑脊液的生成，增加Na、K、Cl的排泄而利尿，并有非特异性抗炎作用，故对脑水肿有较好的疗效。一般认为地塞米松疗效较好，剂量0.1～0.5mg/kg/次，每日1～3次。氢化考的松用量为10～20mg/kg/日。

4、强心甙类药物能抑制脑室脉络丛细胞的Na、K及ATP系统，使脑脊液生成减少，尤以狄高辛作用很好，在使用时应按毛地黄量给药，之后给维持量。如剂量过小反可使脑脊液生成增加。