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小儿糖尿病的临床特点

2024-06-29 来源:

文章目录一、小儿糖尿病的临床特点 1. 小儿糖尿病尿液会比较多 2. 小儿糖尿病表现出口渴 3. 小儿糖尿病会处于“饥饿状态” 4. 小儿糖尿病出现全身乏力 5. 小儿糖尿病会出现多种并发症二、如何治疗小儿糖尿病 1. 治疗小儿糖尿病的饮食方法 2. 用胰岛素治疗小儿糖尿病三、儿童糖尿病与成人糖尿病的不同 1. 儿童糖尿病是三多一少” 2. 儿童糖尿病发病比较快,症状来得急小儿糖尿病的临床特点 1、小儿糖尿病尿液会比较多是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。 2、小儿糖尿病表现出口渴主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。 3、小儿糖尿病会处于“饥饿状态” 多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。 4、小儿糖尿病出现全身乏力在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。 5、小儿糖尿病会出现多种并发症糖尿病并发症众多,糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。如何治疗小儿糖尿病 1、治疗小儿糖尿病的饮食方法饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右,以动物蛋白为主;脂肪以植物油为主占30%左右,以不饱和脂肪酸为主;碳水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%;三餐分配一般以少量多餐适宜,餐间可加2次点心,避免低血糖发作。多吃纤维素性食物,使糖的吸收缓慢而均匀,从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5。 2、用胰岛素治疗小儿糖尿病胰岛素除了在急救糖尿病酮症酸中毒时一般均行皮下注射,注射时严格遵守无菌操作,每次注射应该更换部位,以避免局部皮下脂肪萎缩硬化,要有训计划的安排注射部位,可以在两臂和人腿等处分别逐点分排注射,注射间距1～2cm,抽吸胰岛素药液时很好用1ml分度较细的空针,抽吸药液可较准确。注射时注意注射在皮下深部,边退边推入药物,使得成一线状,药物易十吸收。儿童糖尿病与成人糖尿病的不同 1、儿童糖尿病是三多一少” 儿童糖尿病是由于胰岛素不足引起的糖、脂肪及蛋白等代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。糖尿病孩子由于机体代谢紊乱,蛋白质分解大于合成,自身消耗过多,虽然多食但仍然消瘦。这些孩子除有多尿、多饮、多食外,还伴有消瘦症,即“三多一少”。 2、儿童糖尿病发病比较快,症状来得急若不及时治疗,很容易发展为糖尿病酮症酸中毒,出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等,严重者可能引起死亡。而成人糖尿病的发病过程比较缓慢,很少引起糖尿病酮症酸中毒。儿童一旦发生糖尿病酮症酸中毒,必须立刻住院抢救,纠正酸中毒。待病情稳定后,再按糖尿病的一般治疗方法继续控制,巩固病情。

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